
什么是糖尿病视网膜病变?
糖尿病视网膜病变,又称糖网,是一种能导致视力缺失甚至失明的眼病。由于其发病率高,在血糖控制不好的糖尿病人群中尤为常见。糖尿病视网膜病变究竟是怎么一回事?应该如何治疗?本期《爱眼微课堂》将邀请厦门大学附属厦门眼科中心眼底病专科张小虎医生为大家作详细解读。
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4期
患者为26岁女性,因咳嗽咳痰持续症状、胸痛半年未缓解入院。半年前外院胸片显示右肺大片状阴影,初诊为肺炎,但抗生素治疗无效。影像学提示肺门肿块鉴别诊断困难,多次支气管镜检查未发现癌细胞或结核证据,最终通过手术探查明确病理诊断真菌感染。
术中发现右肺中叶实变伴支气管狭窄影像特征,病理显示多灶性真菌肉芽肿,累及肺门淋巴结。确诊为真菌性肺炎诊断标准的罕见病例,因影像学表现类似肿瘤或结核,导致误诊肺癌案例分析。患者术后口服抗真菌药物临床应用(伊曲康唑)恢复良好。
本例提示,对于长期抗感染无效的炎性肿块影像表现,需警惕真菌感染可能。真菌性肺炎多见于免疫缺陷患者,但健康人群亦可发生。诊断需结合支气管肺泡灌洗及病理检查,治疗以二性酶素B副作用较大的传统药物与新型唑类(如氟康唑、伊曲康唑)为主,后者安全性更高。临床需注意与肺癌、肺结核的鉴别,避免延误治疗。


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