22.能预防的病，早筛早救命(6）食管癌

食管癌的隐蔽信号，你注意到了吗？

《时常帮助》最新一期，肿瘤科马扬医生带你揭开食管癌的伪装。你以为吞咽不畅只是胃病？其实这可能是早期唯一信号。更颠覆的是，高危型HPV病毒不止引发宫颈癌，还会通过口-性器官途径感染食管，让患癌风险飙升3-14倍。而65℃以上的热茶火锅，早已被国际机构列为2A类致癌物——你追求的"趁热吃"，正在反复烫伤娇嫩的食管黏膜。

节目还揭示了一个令人警醒的"区域癌化"现象：头颈部或肺部鳞癌患者，因整个呼吸道共享致癌环境，再患食管癌的风险比常人高5-15倍。但别怕，胃镜筛查能发现无症状的癌前病变，早期治疗5年生存率超90%。

关心家中老人身体变化？别直接问"身体怎么样"，多观察他们是否吃饭变慢、改吃汤泡饭——这些细节变化，可能是老人无意识地在"适应"癌症。

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【时间轴】

6:18食管癌早期症状与胃食管反流病相似，易被忽视，出现明显进食梗阻时多为中晚期。

8:08食管癌有淋巴结跳跃性转移特点，且易多灶起病，总体治疗效果欠佳，中国的死亡/发病比例居癌种第四。

20:18高危型HPV不止导致宫颈癌，还可通过口-性器官途径感染食管，使患鳞癌风险增加3-14倍。

26:35一癌生多癌的"区域癌化"：患头颈部或肺部鳞癌后，因共享致癌环境，患食管癌风险比常人高5-15倍。

36:10吸烟使食管癌风险增加3–8倍，酒精无安全剂量，两者叠加风险更高。 

38:45不咸也可能是高盐食品，话梅、面包、饼干、肉干等零食钠含量超高，辣条更是高盐高油高糖"三料王"。

41:10超过65℃的热饮被列为2A类致癌物，食管黏膜耐受温度仅40℃-50℃，长期热烫饮食会增加癌变风险。

53:50胃镜是食管癌筛查核心手段，可发现早期病变，建议40-50岁后做基线检查，高危人群需每2-5年复查。

74:40老年人易因侥幸心理或认知不足延误就医，晚辈需关注其生活习惯变化，及时排查健康隐患。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

参考文献

[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.

[2] 赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(6):491-522.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220517-00348.

[3] 国家卫生健康委员会医疗应急司. 食管癌筛查与早诊早治方案（2025年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 913-914. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240705-00275.

[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.

[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》

[6] 王立东,张晓倩,宋昕, 等. 河南省林县食管癌高发现场防治传承研究的历史、经验、机遇和挑战[J]. 肿瘤防治研究, 2025, 52(04):251-255.

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